Artrose

Tijdens het eerste consult bespreekt de plastisch chirurg met u uw klachten. Ook worden eventuele allergieën en uw medicatie gebruik besproken, neemt u dus een actuele medicatielijst mee. De plastisch chirurg zal daarna tijdens het lichamelijk onderzoek uw hand onderzoeken. Tijdens het lichamelijk onderzoek wordt getest waar de pijn precies gelokaliseerd is. Er bestaat ook een test om te bepalen of de botuiteinden tegen elkaar komen, de zogenaamde grindingtest. Indien dat het geval is, treedt er pijn op tijdens deze test.

Er wordt altijd een röntgenfoto gemaakt om de mate van slijtage in kaart te brengen.

Voor welke behandeling gekozen wordt verschilt per patiënt, u bekijkt samen met uw arts welke optie het best voor u is.

Voor de operatie dient u een aantal voorbereidingen te treffen. Denkt u bijvoorbeeld aan het tijdig stoppen van bepaalde medicatie (bijvoorbeeld bloedverdunners) zoals met uw behandelend arts besproken is.  Indien u voor de operatie nuchter moet  zijn hoort u dit via uw arts en anesthesist. Dat betekent dat u tot enkele uren voor de operatie niet mag eten en drinken, hierover zal de anesthesist u informeren. Als u zich niet aan deze afspraken houdt, kan uw operatie niet op de afgesproken tijd doorgaan.

Sieraden en ringen van de te opereren arm of hand dient u voor de ingreep zelf te verwijderen.. Indien u wordt behandeld middels een injectie., hoeft u hiervoor  niet nuchter te blijven.

Na de operatie krijgt u gips om de hand, hierdoor kunt u niet zelf autorijden of fietsen. Roken kan de wondgenezing negatief beïnvloeden daarom adviseren wij om minstens 6 weken voor de ingreep te stoppen met roken.

Niet operatieve opties:

• Spalktherapie en adviezen over overbelasting van de hand door een handtherapeut. Dit kan de klachten substantieel verlichten.
• Een corticosteroïd (ontstekingsremmer) injectie in het pijnlijke gewricht  met als voordeel dat het minder invasief is dan een ingreep. Soms wordt dit toegepast in combinatie met de spalktherapie.

Indien de bovenstaande behandelingen onvoldoende effect hebben en er veel pijnklachten bestaan, kan er worden gekozen voor een operatie. Er zijn in dat geval twee operatieve opties, deze kunt u hieronder vinden. Welke behandeling het best bij u past hangt af van welk gewricht, de mate van artrose, de handfunctie. Uw plastisch chirurg zal samen met u kijken naar de beste optie voor u.

De operaties kunnen plaatsvinden onder regionale anesthesie (plexus) of algehele anesthesie (narcose). U krijgt voor de operatie nog een aparte afspraak bij de anesthesist om te bespreken welke vorm voor u het best is.

Bij alle operaties vormt de postoperatieve handtherapie een belangrijke component en dit is mede bepalend voor het succes van de operatie.

De verschillende behandelingsopties worden op uw persoonlijke situatie afgestemd.

De plastisch chirurg bespreekt met u welke techniek voor u het best is.

Een injectie kan op de polikliniek gezet worden en u kunt direct erna naar huis.

Ook wanneer u een operatie ondergaat gebeurt dit in dagopname en mag u dezelfde dag  nog naar huis. U gaat na de operatie eerst nog even naar de ‘uitslaapkamer’ en de afdeling. Hier wordt een aantal controles gedaan en als alles goed gaat mag u daarna ook naar huis. Zelf auto rijden of fietsen is niet mogelijk, omdat uw hand verbonden is. U dient de hand goed hoog te houden. Bij plexus anesthesie kan de verdoving kan nog enkele uren nawerken. Wanneer u de hand weer kunt belasten hangt af van welke operatie techniek is gebruikt. Of u na de operatie een gipsspalk ter ondersteuning krijgt of juist snel moet starten met oefenen hangt af van de gekozen techniek.

Na de operatie wordt u in sommige gevallen ook doorverwezen naar de handtherapeut. U krijgt ongeveer 1-2 weken na de operatie een afspraak op de polikliniek. De arts controleert dan de wond.

Indien er gekozen is voor een artrodese moet het ijzermateriaal dat gebruikt is soms (deels) verwijderd worden nadat het gewricht vastgegroeid is.

Ultraviolette (zonne)stralen zijn niet goed voor de littekens, ze kunnen daardoor onnodig lang rood blijven. Het beste kunt u de eerste maanden na de behandeling de littekens bedekt houden of insmeren met een sunblock.

De injectie in het gewricht werkt niet direct, maar binnen 3 weken merkt u vaak effect. Als de injectie niet voldoende of slechts tijdelijk helpt kan de injectie herhaald worden.

De spalk zorgt ervoor dat het gewricht waar het kraakbeen gesleten of weg is niet meer kan bewegen en vermindert zo de pijnklachten. Als u de spalk af doet en het gewricht belast komen de klachten dan ook weer terug.

Bij een artrodese kunt u het desbetreffende gewrichtje niet meer bewegen maar wordt dit dus in een functionele stand vastgezet.

Bij een arthroplastiek zult u bemerken dat de beweging van het gewricht weer beter gaat en minder pijnlijk is.  U zult echter niet de beweeglijkheid halen van het oorspronkelijke gewricht voor de artrose optrad.  De mate van beweeglijkheid na de operatie wordt mede bepaald door de beweeglijkheid voor de operatie. In het begin zal de vinger nog dik en stijf zijn. Handtherapie is dan ook een belangrijke component en mede bepalend voor het succes.

Bij elke handoperatie kunnen complicaties voorkomen zoals bloeduitstortingen, vertraagde wondgenezing, infectie, opengaan wond, zenuwschade en weefselversterf. Een zeer zeldzame complicatie in de handchirurgie is posttraumatische reflexdystrofie. De symptomen bestaan uit een combinatie van pijn, zwelling, verkleuring en stijfheid van de vingers die optreedt na de operatieve behandeling. De afwijking dient vroegtijdig behandeld te worden om functiestoornissen te voorkomen.

Bij iedere operatie is er een kans op infectie. Neem contact op indien de vinger/hand na de operatie dik en rood wordt en/of er pus uit de wond komt of u koorts krijgt.

Bij een arthroplastiek zijn de risico’s op complicaties groter. De prothese groeit soms niet goed vast of kan uitbreken of luxeren.

Bij restklachten of recidiefklachten kan een nieuwe ingreep nodig zijn.

De medische behandeling van  artrose wordt vergoed door uw ziektekostenverzekeraar. Niet alle pijnstilling en verbandmaterialen vallen onder vergoeding door uw verzekering. Informatie over de vergoeding van aanvullende handtherapie kan uw handtherapeut u geven.

Heeft u vragen, belt u dan op maandag tot en met vrijdag van 08:00 tot 16:30 uur met de poli plastische chirurgie telefoonnummer 020 510 8670. Bent u bij ons onder behandeling en is er sprake van spoed of maakt u zich zorgen, wij zijn dag en nacht 365 dagen per jaar bereikbaar. Neemt u dan contact op met de Spoed Eisende Hulp (SEH) van locatie OLVG Oost en vermeldt duidelijk dat u onder behandeling bent bij de plastisch chirurg.

Kijkt u ook eens verder op onze website. Ons team stelt zich graag aan u voor. Ook kunt u informatie vinden over de andere ingrepen die wij verrichten.

Onze plastisch chirurgen zijn ook actief op Instagram. U vindt ons gezamenlijk account onder plastisch.chirurgen.amsterdam (https://instagram.com/plastisch.chirurgen.amsterdam?igshid=1f06v737hwogj). Daar posten wij ook regelmatig voor- en na foto’s.