Borstprothese wissel

Ondanks dat het merendeel van de patiënten met borstprothesen tevreden zijn, kan het voorkomen dat er een situatie is waarin het wenselijk is om de prothesen te vervangen.

In een aantal gevallen wordt ervoor gekozen de prothesen te laten verwijderen en een borstlift dan wel lipofilling te verrichten. Redenen om prothesen te laten verwijderen kunnen zijn:

Kapselvorming baker graad 4
Lekkage prothesen
Verplaatsing of draaiing prothesen
Verandering vorm door volume verlies van borstklierweefsel danwel slapte van de huid
Breast Implant Illness (BII) klachten

Dit laatste omvat een aantal problemen samengevat in het BII ofwel ASIA syndroom: auto immune syndrome induced by adjuvants. Het is een syndroom wat geassocieerd is met een reactie van het lichaam op siliconen. Door het verwijderen van siliconen (prothesen) treedt meteen verbetering op. Verschijnselen passend bij het syndroom: spierpijn/zwakte, gewrichtspijn of gewrichtsontsteking, chronische vermoeidheid, slecht slapen of slaapstoornis, neurologische verschijnselen (specifiek) die geassocieerd worden met demyelinisatie, cognitieve veranderingen, geheugenverlies en koorts, droge mond.

Het eerste consult

Het consult is belangrijk aangezien er meerdere redenen zijn om te kiezen voor het verwijderen van prothesen en er ook meerdere oplossingen zijn. Samen zullen we kijken wat het probleem van de huidige prothesen is, over eventueel aanvullende onderzoek moet worden verricht en of een wissel wel nodig is. Na het verwijderen zijn er verschillende oplossingen:

Alleen prothesen verwijderen, hierdoor zal de borst veel volume verliezen waardoor er met name veel minder projectie aanwezig is en waarbij de natuurlijke hanging van de borsten meer zal opvallen en de verminderde vulling in het decollete
Prothesen verwijderen en plaatsen nieuwe prothesen. In de JvG worden verschillende prothesen merken gebruikt. Als een van de eerst centra in Nederland zijn we begonnen met Motiva prothesen (www.motivaimplants.com), maar daarnaast maken we ook gebruik van de meer bekende prothesen van Mentor (www.bloomedical.com). Naast siliconenprothesen hebben we ook polyurethaan en monobloc hydrogel implantaten. Met u wordt gekeken wat het beste bij uw lichaam en wensen past.
Prothesen verwijderen en lipofilling borsten
Prothesen verwijderen en borstlift met of zonder prothesen

Voorbereiding

Gebruikt u bloedverdunners? Uw arts bespreekt met u of u moet stoppen met uw medicatie, en wanneer u moet stoppen. Stop nooit met uw medicijnen zonder overleg met de arts!
Indien u voor de operatie moet u nuchter zijn hoort u dit via de anesthesist. Dat betekent dat u tot enkele uren voor de operatie niet mag eten en drinken. Als u zich niet aan deze afspraken houdt, kan uw operatie niet op de afgesproken tijd doorgaan.
Dringend advies is te stoppen met roken. Nicotine vermindert de doorstroming van bloed door de weefsels wat een negatieve invloed heeft op de wondgenezing en de kwaliteit van het weefsel. Hierdoor is er een grotere kans op complicaties zoals infectie en weefselversterf.
Als u te zwaar bent, zal de plastisch chirurg u adviseren eerst af te vallen. Het weefsel is in een betere conditie bij een gezond gewicht, waardoor er een kleinere kans is op complicaties en het eindresultaat vaak fraaier is. Daarnaast zijn er bij ernstig overgewicht grotere risico’s tijdens de operatie.
Verder wordt u verzocht voorafgaand aan de operatie geen bodylotion/crèmes te gebruiken en u te ontdoen van sieraden zoals ringen/horloges.
Na de operatie kunt u niet autorijden of fietsen, zorg daarom voor gepast vervoer naar huis.

De operatie

De operatie zal plaatsvinden onder algehele narcose. Het oude litteken zal worden gebruikt voor het verwijderen van de prothesen. Afhankelijk van het plan wat er is gemaakt kan er aanvullend nog het volgende plaatsvinden:

Prothesen verwijderen en plaatsen nieuwe prothesen

Na het verwijderen van de oude prothesen wordt eventueel nog het kapsel geheel of gedeeltelijk verwijderd. De nieuwe prothesen worden geplaatst en de huid wordt met zelf oplosbare hechtingen gesloten. Hierover worden hechtpleisters geplakt en u krijgt een bh aangemeten die u dag en nacht moet laten zitten de komende 6 weken. Er worden over het algemeen geen drains achtergelaten.
Prothesen verwijderen en lipofilling borsten

Eerst worden, met behulp van liposuctie, de vetcellen geoogst welke nodig zijn voor de lipofilling. Dit gebeurt middels kleine incisie waarbij er een oplossing wordt ingespoten zodat de vetcellen makkelijker kunnen worden opgezogen. Vervolgens worden deze vetcellen verwerkt in Puregraft systeem. Het systeem centrifugeert het vet waarbij olie en rode bloedcellen worden verwijderd zodat er goede kwaliteit vetcellen overblijven voor de lipofilling. Vervolgens worden deze vetcellen ingespoten in de borsten. De wondjes worden gesloten met hele dunne oplosbare hechtingen. Hierover komen hechtpleisters.
Prothesen verwijderen en borstlift met of zonder prothesen

Er vindt een borstlift plaats waarbij de tepel zal worden verplaatst en de huid zal worden verwijderd. Afhankelijk van uw lichaamsbouw en het soort implantaat, wordt het implantaat achter of voor uw borstspier geplaatst. Er worden over het algemeen geen drains geplaatst. De hechtingen zullen zelfoplosbaar zijn. Hierover worden hechtpleister geplaatst. Na de operatie worden uw borsten ingetaped wat na 2 dagen verwijderd mag worden. Hierna moet u een sportbeha dragen.

Nazorg

Indien alleen de prothesen wordt verwijderd zonder aanvullende behandeling dan zal u weinig hinder ondervinden van de ingreep. Bij aanvullende behandeling zal de pijn na een operatie is te vergelijken met een hevige spierpijn (bij achter de spier geplaatste prothesen). De eerste paar dagen zal de pijn worden geremd door pijnstillers. U kunt gewoon douchen de dag na de ingreep. Het huidpleistertje kunt u laten zitten. Het advies is om 3 wk niet zwaar fysiek te sporten zodat de wond goed kan genezen en zijn maximale sterkte kan krijgen. De eerste controle zal zijn na 7 dagen en vervolgens volgt er een controle na 3 mnd.

Bij lipofilling zullen vlak na de operatie zijn de behandelde gebieden blauw verkleurd en gezwollen. Zwaar tillen en intensief sporten gedurende 4 tot 6 weken worden afgeraden. Het gebied waar de liposuctie heeft plaatsgevonden zal 6 weken ondersteund moeten worden met drukkleding.

Na een borstlift verblijft u een nachtje in de JvG voor controle. De twee weken na de borstlift zult u het nog rustig aan moeten doen, maar daarna kunt u licht huishoudelijk en administratief werk verrichten. Zwaar werk, zoals stofzuigen en tillen, moet de eerste twee weken worden gemeden. Sporten kunt u weer na 6 weken. Na de operatie draagt u 6 weken een sportbeha, waarvan 3 à 4 weken dag en nacht. Daarna alleen nog overdag.

De eerste controle zal altijd plaatsvinden na 2 weken.

Na de operatie

Hoe lang u in de kliniek blijft opgenomen, hangt af van hoeveel pijn u na de operatie heeft. Meestal kunt u dezelfde dag nog naar huis.
Na de operatie krijgt u een strakke band om uw borst. Deze band geeft steun en drukt de borsten stevig tegen de borstkas. Deze band mag u vervangen door een stevige (sport) BH, zonder beugels. De BH moet u 6 weken, dag en nacht, dragen.
Soms krijgt u ook een hoge band die u enkele weken over de BH moet dragen om de borsten naar beneden te drukken.
Tot twee weken na de operatie mag u niet in bad gaan. Douchen mag wel vanaf de dag na de ingreep
U heeft ongeveer 2 weken na de operatie een afspraak op de polikliniek.
Probeer de eerste 2 weken na de ingreep de armen zo min mogelijk te belasten: Niet boven de 90 graden heffen, geen zware huishoudelijke taken doen, geen boodschappentas dragen etc. Na 2 weken mag u de activiteiten iets uitbreiden, maar doe nog geen zware dingen met de armen en geen sporten waarbij u de armen gebruikt. Na 6 weken mag u alles weer doen, bouwactiviteiten dan voorzichtig weer op.

Het resultaat

Over het algemeen is het resultaat van een borstvergroting goed te voorspellen, daarbij is het wel belangrijk dat u uw wensen van tevoren uitvoerig bespreekt met de plastisch chirurg. Er is geen volledige garantie te geven op het esthetische resultaat. De littekens die ontstaan na de ingreep zijn ongeveer vijf centimeter lang en zijn op den duur (vrijwel) niet opvallend. Na de operatie

Hoe lang u in de kliniek blijft opgenomen, hangt af van hoeveel pijn u na de operatie heeft. Meestal kunt u dezelfde dag nog naar huis.
Na de operatie krijgt u een strakke band om uw borst. Deze band geeft steun en drukt de borsten stevig tegen de borstkas. Deze band mag u vervangen door een stevige (sport) BH, zonder beugels. De BH moet u 6 weken, dag en nacht, dragen.
Soms krijgt u ook een hoge band die u enkele weken over de BH moet dragen om de borsten naar beneden te drukken.
Tot twee weken na de operatie mag u niet in bad gaan. Douchen mag wel vanaf de dag na de ingreep
U heeft ongeveer 2 weken na de operatie een afspraak op de polikliniek.
Probeer de eerste 2 weken na de ingreep de armen zo min mogelijk te belasten: Niet boven de 90 graden heffen, geen zware huishoudelijke taken doen, geen boodschappentas dragen etc. Na 2 weken mag u de activiteiten iets uitbreiden, maar doe nog geen zware dingen met de armen en geen sporten waarbij u de armen gebruikt. Na 6 weken mag u alles weer doen, bouwactiviteiten dan voorzichtig weer op.

De eerste maanden

In de eerste paar maanden kunnen de borsten wat gespannen zijn, dit komt door het volume van de protheses en zal na verloop van tijd vanzelf weer soepel worden. Ook kunnen de borsten wat ‘hoog’ zitten, het kan zijn dat uw plastisch chirurg u dan adviseert een band over de Bh te dragen. De protheses zakken na verloop van tijd naar de juiste positie. Ter plaatse van het litteken is er meestal een intrekking zichtbaar, dit zijn inwendige hechtingen. Nadat deze zijn opgelost verdwijnt de intrekking.
Asymmetrie

Voor de operatie zal de plastisch chirurg uw borsten goed bekijken. Zelden zijn de borsten volledig symmetrisch. Uw plastisch chirurg zal met u bespreken in hoeverre het mogelijk is asymmetrie te verbeteren met de borstvergroting. Er kan altijd een asymmetrie blijven bestaan of in beperkte mate ontstaan.
Animaties spier

Soms kan de borstspier zich aanspannen over de prothese heen en dit kan trekkingen geven.
Siliconenprotheses

De levensduur van protheses kennen we niet exact. Borstimplantaten kunnen slijten en gaan niet gegarandeerd een leven lang mee. Daarom kan in de toekomst een operatie nodig zijn om het implantaat te vervangen.

Het kan altijd dat je de prothese voelt zitten.

Siliconenprotheses hebben naast voordelen, ook een aantal specifiek aan siliconenprotheses gekoppelde nadelen. Leest u hiervoor de bijsluiter siliconenprotheses van de NVPC goed door.

Complicaties

Geen enkele operatie is zonder risico. Zoals bij alle operaties is er een kans op nabloeding, wondinfectie, verdikking van het litteken, longontsteking, trombose, longembolie en een verminderd gevoel in de tepels. Dit gevoel komt vaak weer terug. Ook kan de wond gaan wijken. In de meeste gevallen geneest dit zonder problemen. De kans op deze complicaties is kleiner als er geen sprake is van overgewicht en als u niet rookt.

Uiteraard doen wij er alles aan om de risico’s tot een minimum te beperken. Natuurlijk verwachten wij van u dat u zich aan de leefregels houdt.

Specifieke complicaties en risico´s bij een borstvergroting:

Kapselvorming

Het lichaam vormt een bindweefsellaagje (kapsel) om de prothese omdat de prothese niet bij het lichaam hoort (het is geen lichaamseigen materiaal). Dit is normaal. In ongeveer vijf procent van de gevallen wordt dit kapsel te dik en treedt samentrekking op (kapselcontractie). De borst krijgt een afwijkende vorm, voelt hard aan en is (soms) pijnlijk. Het is niet te voorspellen bij wie dit zal gebeuren. Kapselcontractie is niet gevaarlijk voor de gezondheid, maar wel lastig en vaak minder fraai. Soms is hierdoor een tweede operatie nodig.
Lekkage

In uitzonderlijke gevallen kan de prothese lek raken. Ook dan is een nieuwe operatie nodig.
Gevoelsstoornissen

Soms ontstaan er tijdelijke of blijvende gevoelsstoornissen in de tepel.
Verlies door infectie

Verlies van prothese door infectie. Uiteraard doen wij er alles aan om de risico’s tot een minimum te beperken. Natuurlijk verwachten wij van u dat u zich aan de leefregels houdt.
Onregelmatigheden

Door de liposuctie kunnen er onregelmatigheden voorkomen in het te behandelen gebied. Indien nodig zal geadviseerd worden om diepe bindweefsel massages te laten verrichten. Dit zal voor eigen rekening zijn.

Vergoeding

Een prothesen wissel operatie wordt in enkele gevallen vergoed door uw ziektekostenverzekering. Uw plastisch chirurg kan u informeren over de kosten van een ingreep.

Meer informatie

https://www.nvpc.nl/uploads/stand/170118DOC-PL-BIA-ALCL_achtergrondinforrmatie_en_FAQ_BIA-ALCL162.pdf
https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/borstprothesechirurgie/startpagina_-_borstprothesechirurgie.html
https://www.nvpc.nl/uploads/chirurgiesche_bijsluiters/9170907DOC-PL-Patientenfolder%20v07092017.pdf
https://www.nvpc.nl/uploads/chirurgiesche_bijsluiters/10210209DOC-PL-Bijsluiter%20siliconen%20borstimplantaten%20versie%204.2%2013%20feb%202021.pdf
https://www.nvepc.nl/behandeling/borsten/borstvergroting/

Contactinformatie

Heeft u vragen, belt u dan op maandag tot en met vrijdag van 08:00 tot 16:30 uur met de poli plastische chirurgie telefoonnummer 020 510 8670. Bent u bij ons onder behandeling en is er sprake van spoed of maakt u zich zorgen, wij zijn dag en nacht 365 dagen per jaar bereikbaar. Neemt u dan contact op met de Spoed Eisende Hulp (SEH) van locatie OLVG Oost en vermeldt duidelijk dat u onder behandeling bent bij de plastisch chirurg.

Kijkt u ook eens verder op onze website. Ons team stelt zich graag aan u voor. Ook kunt u informatie vinden over de andere ingrepen die wij verrichten.

Onze plastisch chirurgen zijn ook actief op Instagram. U vindt ons gezamenlijk account onder plastisch.chirurgen.amsterdam (https://instagram.com/plastisch.chirurgen.amsterdam?igshid=1f06v737hwogj). Daar posten wij ook regelmatig voor- en na foto’s.