Naar binnen gedraaid onderooglid

Entropion correctie

Een entropion is een vervelend probleem waarbij de rand van het onderooglid naar binnen gedraaid is.

Hierdoor draaien de wimpers naar binnen en krassen tegen het hoornvlies van het oog. Dit kan tot beschadiging van hoornvlies leiden met als resultaat verminderd zicht. Heel soms geeft entropion geen klachten.

Het eerste consult

De plastisch chirurg vraagt naar uw klachten, uw medische voorgeschiedenis en verricht daarna lichamelijk onderzoek. De operatie zal worden uitgelegd, zo ook de kans op eventuele complicaties. Tot slot zullen er bij de medisch fotograaf foto’s worden gemaakt. De kosten van een ectropion correctie worden vaak door de verzekeraar vergoed. Wij zullen de ingreep in verrichten in het Esthetisch centrum Jan van Goyen.

Voorbereiding

Als u besluit om een ectropion uit te laten voeren, moet u zich realiseren dat u er gedurende enige tijd niet representatief uitziet. Voor een correctie van uw onderoogleden is dit meestal rond de 14 tot 21 dagen.
U zou voor en na de operatie multivitaminen te gebruiken en Arnica-druppels (Arnica D6 driemaal daags 20 druppels, 14 dagen voor de operatie beginnen tot en met 3 dagen na de ingreep). Het effect hiervan is wetenschappelijk niet bewezen.
Als u medicijnen gebruikt, geeft uw plastisch chirurg aan met welke medicijnen u voor de operatie moet stoppen. Het gebruik van bloedverdunnende medicijnen, zoals Sintrom, Xarelto en bv Marcoumar moet in sommige gevallen, in overleg met de trombosedienst, een aantal dagen voor de operatie worden gestaakt. Salicylhoudende medicijnen zoals Ascal en Aspirine, worden eventueel in overleg met uw plastisch chirurg gestaakt 1 week voor de ingreep. Er is geen bezwaar tegen het gebruik van Paracetamol als middel tegen pijn zowel vóór als na de operatie.
Indien u rookt, moet u 3 weken voor de operatie stoppen omdat roken het genezingsproces nadelig beïnvloedt. Hierdoor is er een grotere kans op complicaties zoals infectie en weefselversterf.
Op de dag van de operatie moet u het gezicht en de oogleden reinigen en geen cosmetica en huidcrèmes op de oogleden aanbrengen.
Verwijderen lenzen direct voor ingreep. U moet er rekening mee houden dat u uw contactlenzen tot 2 weken na de operatie niet mag dragen.

De operatie

Correctie van een entropion vindt in de meeste gevallen plaats op de polikliniek onder plaatselijke verdoving. Lokale verdoving gebeurt door middel van een aantal injecties in de oogleden met een heel dun naaldje. Na de ingreep kunt u na een uur alweer naar huis. Vlak voor de operatie tekent de plastisch chirurg de incisie af en het operatieplan. Bij de operatie wordt een incisie net onder de wimperrand gemaakt. Vervolgens wordt de entropion gecorrigeerd. Hier zijn meerdere methoden voor. Het litteken wordt na de operatie bedekt met een dunne pleister (steristrip). Vaak worden nog extra pleisters onder de oogleden geplakt om zwelling tegen te gaan. U kunt hier de volgende dag gewoon mee douchen, de pleisters moet dan wel blijven zitten. Zou de pleister losgaan, dan ziet u een draadje. Dit is de hechting, laat deze zitten.

Na de operatie

Na de operatie ligt u korte tijd op een bed op de uitslaapkamer met ijs op uw ogen. Daarna kunt u naar huis. Er kan altijd nog wat bloed lekken. Ga rustig zitten en leg een gaasje op het ooglid als dit gebeurt.
We adviseren u voor begeleiding en vervoer te zorgen. De ingreep kan uw rijvaardigheid zodanig beïnvloeden dat actieve deelname aan het verkeer onverantwoord is. Ook het zelfstandig reizen met het openbaar vervoer wordt afgeraden.
De eerste 3 dagen na de operatie zullen de ogen het meest zijn gezwollen. U kunt de zwelling verminderen door maximaal 3 maal daags 10 minuten icepacks op de ogen te leggen. Deze icepack krijgt u van ons. Tussen de huid van de oogleden en de icepacks moet u een dunne laag textiel aanbrengen bijvoorbeeld een theedoek of een zakdoek. U kunt ook een zakdoek met diepvrieserwtjes op uw oogleden leggen.
Daarbij is het goed om overeind te blijven zitten en een extra kussen onder uw hoofd te leggen als u gaat slapen. De pijn en zwelling worden daarmee tegengegaan. Een pijnstiller is dan meestal niet nodig.
Na een ooglidcorrectie kunnen de behandelde oogleden dik, blauw en gezwollen zijn. Het komt echter bijna nooit voor dat dit zo ernstig is dat u niets meer kunt zien.
Blauwe plekken kunnen tot 2 wk na de ingreep zichtbaar blijven.
Ook komt het soms voor dat u uw ogen de eerste tijd na de operatie niet geheel kunt openen of sluiten. Dit herstelt zich vanzelf
Na ongeveer zeven dagen worden de hechtingen verwijderd. Eventueel kan het litteken met gezichts -of oogcrème worden ingesmeerd na het verwijderen van de hechtingen.
Lichamelijke inspanning en sport moet u gedurende de eerste week vermijden. Hetzelfde geldt voor zwaar tillen en bukken. Ook mag u 2 weken geen lenzen, crème en oogmake-up dragen.
U mag de eerste 3 maanden geen sauna of de zonnebank bezoeken.
Zonnestralen zijn niet goed voor de littekens, ze kunnen daardoor onnodig lang rood blijven. Het beste kunt u de eerste 3 maanden na de behandeling de littekens bedekt houden, u kunt een zonnebril dragen en vanaf 2 weken na de operatie de huid insmeren met een sunblock.
Door littekenreactie kan het ooglid wat gaan trekken. Meestal duurt het een aantal weken tot maanden voor dit helemaal over is. Ook kunt u last krijgen van gevoelloosheid van de oogleden of vochtophoping rond de ogen. Deze klachten verdwijnen vanzelf. Bij de een is dit na een paar weken weg bij de ander houdt dit een aantal maanden aan.
Om het uiteindelijke resultaat van de operatie te kunnen beoordelen, komt u 3 mnd later voor de eindcontrole. Er worden dan opnieuw foto’s gemaakt.

Het resultaat

Het resultaat is meestal langdurig. Als de huid en de spier rondom het oog verder verslappen, kan een nieuwe correctie nodig zijn. Als de oogleden niet geheel symmetrisch zijn, is soms een nieuwe operatie noodzakelijk.
Gevoelloosheid huid

Als gevolg van incisie huid worden huidzenuwtjes beschadigd. Met name bij het opdoen van make up zal u merken dat er geen gevoel in de wimpers of huid aanwezig is. Dit herstelt zich vanzelf na ongeveer 6 maanden.
Het litteken

Elke operatie laat littekens achter, de één wat meer zichtbaar dan de andere. Littekens ontstaan in de huid en in de diepere weefsels. Overmatige littekenvorming kan optreden maar is ongewoon. Soms ontstaan er kleine cystes in het litteken. Deze bobbeltjes in het litteken verdwijnen meestal vanzelf. Een litteken kan wel twaalf maanden nodig hebben voordat het helemaal uitgerijpt is en de kleur en dikte bereikt heeft die zal blijven bestaan.
Verkleuring van de huid/zwelling

Een bepaalde mate van blauwe plekken en zwelling van de bovenoogleden is normaal na een operatie. Zwelling kan enkele weken aanhouden.
Droge ogen

De ogen kunnen na de operatie droog en branderig aanvoelen, omdat de traanproductie en het knipperen van de ogen verstoord kan zijn tijdens de periode van zwelling en genezing. Dit gaat vanzelf over. Als de ogen rood en pijnlijk worden is behandeling met oogdruppels of -zalf nodig en dient u contact op te nemen met uw plastisch chirurg. Als u voorafgaand aan de operatie al last heeft van droge ogen, is het belangrijk dit vooraf te melden aan uw plastisch chirurg. Uw klachten kunnen namelijk na de operatie verergeren waardoor het zinvol kan zijn om direct na de operatie met oogdruppels of -zalf te behandelen.
Asymmetrie

Bij de meeste mensen zijn de oogleden van tevoren niet exact symmetrisch. Ook na een entropion correctie kan het zijn dat de oogleden niet exact symmetrisch zijn. Ook zwellingen en het litteken kunnen voor asymmetrie zorgen. Een nieuwe ingreep kan nodig zijn om te proberen onacceptabele asymmetrie te corrigeren.
Ontevreden over het resultaat

Het resultaat van de ingreep kan op zijn vroegst na 3 maanden worden beoordeeld. Dan kan het zijn dat u niet tevreden bent over de operatie of dat de resultaten van uw bovenooglidcorrectie tegenvallen. In sommige gevallen kan een optimaal resultaat niet met een enkele operatie worden verkregen. Het kan nodig zijn om een aanvullende operatie uit te voeren om de resultaten te verbeteren.

Complicaties

Een nabloeding

Hierbij gaan er bloedvaten die tijdens de operatie dicht gemaakt zijn weer open. Hoesten, persen, of een plotselinge verhoging van de bloeddruk kan hiervan de oorzaak zijn. Indien zich te veel bloed ophoopt, moet u nogmaals worden geopereerd. De bloeding wordt gestopt en de stolsels verwijderd. Dit komt zelden voor bij een ooglidcorrectie. Treedt er plotselinge zwelling van het ooglid op dan moet u zich melden.
Een infectie

Een infectie kan zich uiten in roodheid, pijn en afscheiding van pus. Dit wordt weinig gezien bij een ooglidcorrectie. Neem contact op met uw arts als dit het geval is.
Allergische reacties

In zeldzame gevallen treden plaatselijke allergieën op, voor bijvoorbeeld desinfectiemiddelen, tape, hecht materiaal, pleisters. Ook systemische reacties (door het hele lichaam verspreid), waaronder een anafylactische shock, kunnen optreden als reactie op medicijnen die gebruikt worden tijdens de operatie en medicijnen op voorschrift. Bij al deze reacties kan extra behandeling nodig zijn. Als u bekend bent met een allergie wordt u verzocht dit tijdens het bezoek aan uw plastisch chirurg te vermelden.
Wonddehiscentie

In delen van de gesloten wonden kan het voorkomen dat de hechting loslaat en de wond gedeeltelijk open gaat staan. Dit heet wonddehiscentie. Neem in dat geval contact op met uw plastisch chirurg. In sommige gevallen dient de wond opnieuw gesloten te worden, maar over het algemeen sluiten de wonden zich vanzelf weer. Een wonddehiscentie kan wel invloed hebben op het uiteindelijke aspect van het litteken.

Vergoeding

Een entropion correctie wordt vaak vergoed door de zorgverzekeraar.

Contactinformatie

Heeft u vragen, belt u dan op maandag tot en met vrijdag van 08:00 tot 16:30 uur met de poli plastische chirurgie telefoonnummer 020 510 8670. Bent u bij ons onder behandeling en is er sprake van spoed of maakt u zich zorgen, wij zijn dag en nacht 365 dagen per jaar bereikbaar. Neemt u dan contact op met de Spoed Eisende Hulp (SEH) van locatie OLVG Oost en vermeldt duidelijk dat u onder behandeling bent bij de plastisch chirurg.

Kijkt u ook eens verder op onze website. Ons team stelt zich graag aan u voor. Ook kunt u informatie vinden over de andere ingrepen die wij verrichten.

Onze plastisch chirurgen zijn ook actief op Instagram. U vindt ons gezamenlijk account onder plastisch.chirurgen.amsterdam (https://instagram.com/plastisch.chirurgen.amsterdam?igshid=1f06v737hwogj). Daar posten wij ook regelmatig voor- en na foto’s.