Gynaecomastie of Borstvorming bij mannen

Overmatige borstvorming bij mannen wordt over het algemeen als zeer storend ervaren. Soms is er sprake van pijn.

Meestal is geen verklaring te vinden waarom u last heeft van borstvorming. Toch is het belangrijk dat via de internist-endocrinoloog eventuele behandelbare oorzaken uitgesloten worden. Dit kunnen stoornissen in uw hormoonhuishouding zijn of overmatig alcoholgebruik. Het is essentieel dat u geen anabole steroïden gebruikt. Van bepaalde medicijnen is bekend dat ze gynaecomastie kunnen veroorzaken, indien u zo een middel gebruikt, zal bekeken worden of er een alternatief medicijn mogelijk is. Pas als alle behandelbare oorzaken zijn uitgesloten is een corrigerende operatie een optie. Deze wordt door een plastisch chirurg uitgevoerd.

Consult

Tijdens het eerste consult zal de plastisch chirurg u een aantal vragen stellen over medicatie gebruik en eventuele klachten. Verder zal lichamelijk onderzoek gedaan worden. Er zal een echo afgesproken worden om te kijken of er klierweefsel aanwezig is en u zal naar de internist-endocrinoloog verwezen worden.
Er zijn verschillende soorten operaties mogelijk afhankelijk van hoeveel klierweefsel aanwezig is en hoeveel huidoverschot u heeft.

Liposuctie
Liposuctie en klierschijfexcisie
Liposuctie en klierschijfexcisie en huidreductie

Voorbereiding

Indien u voor de operatie moet u nuchter zijn hoort u dit via de anesthesist. Dat betekent dat u tot enkele uren voor de operatie niet mag eten en drinken. Als u zich niet aan deze afspraken houdt, kan uw operatie niet op de afgesproken tijd doorgaan.
Dringend advies is te stoppen met roken. Nicotine vermindert de doorstroming van bloed door de weefsels wat een negatieve invloed heeft op de wondgenezing en de kwaliteit van het weefsel dat gebruikt wordt om de borst te reconstrueren. Hierdoor is er een grotere kans op complicaties zoals infectie en weefselversterf.
Als u te zwaar bent, zal de plastisch chirurg u adviseren eerst af te vallen. Het weefsel is in een betere conditie bij een gezond gewicht, waardoor er een kleinere kans is op complicaties en het eindresultaat is veel fraaier. Daarnaast zijn er bij ernstig overgewicht grotere risico’s tijdens de operatie.
Gebruikt u bloedverdunners? Uw arts bespreekt met u of u moet stoppen met uw medicatie, en wanneer u moet stoppen.
Verder wordt u verzocht voorafgaand aan de operatie geen bodylotion/crèmes te gebruiken en u te ontdoen van sieraden zoals ringen/horloges.
Na de operatie kunt u niet autorijden of fietsen, zorg daarom voor gepast vervoer naar huis.

De operatie

Vlak voor de operatie maakt uw plastisch chirurg een tekening op uw borst.Bij de operatie verwijderen we het klierweefsel achter de tepel, soms onderhuids vetweefsel en het eventuele teveel aan huid. Over het algemeen geldt dat hoe groter de borst is, hoe groter het litteken wordt. Als overtollige huid verwijderd moet worden zal uw plastisch chirurg bespreken hoe het litteken eruit komt te zien.

Als er weinig huidoverschot is, dan kan het litteken beperkt blijven tot een (half) rondje rond de tepel. Indien er echter veel huidoverschot is, zal een tweede litteken aan de onderkant van de borst nodig zijn. Dit litteken is dan vaak vrij lang, ongeveer 10-15 cm per borst.

Om de tepel weer op de juist plek te krijgen is het in sommige gevallen noodzakelijk om tijdens de operatie de tepel los te maken van het lichaam en (meteen) op de juist plek terug te hechten, als een vorm van (huid)transplantatie.

Alle wonden worden gesloten met oplosbare hechtingen. In sommige gevallen plaatst de plastisch chirurg een drain om overtollig wondvocht af te voeren.

Na de operatie

Na de operatie krijgt u een strakke band om uw borst. Deze band drukt de tepels stevig tegen de borstkas. Wij adviseren deze band de eerste 6 weken dag en nacht te dragen..
Als er een drain is geplaatst, verwijderen we deze meestal de dag na de operatie.
U heeft 2 weken na de operatie een afspraak op de polikliniek. Als uw tepels opnieuw zijn vastgehecht komt u al na 5 dagen terug voor het uitpakken van het verband op uw tepels.

Afhankelijk van de uitgebreidheid van de operatie adviseren wij u 4 tot 6 weken geen zware lichamelijke inspanningen te leveren zodat de genezing optimaal kan plaatsvinden.

Het resultaat

Asymmetrie

Bij een borstcorrectie wordt ernaar gestreefd een zo natuurlijk mogelijk resultaat te creëren. De plastisch chirurgen besteden veel zorg aan de esthetische aspecten van deze ingreep. Toch kan een kleine asymmetrie ontstaan.
Litteken

Het litteken zal vervagen maar blijft altijd zichtbaar. De vorm van de tepel kan door littekenvorming soms niet perfect rond meer zijn. Ook is bekend dat littekens op de borstkas vaker dan gemiddeld verdikt kunnen raken. Zo nodig krijgt u hiervoor een aanvullende behandeling.
Gevoel

Het gevoel in de tepel is verminderd. Als de tepel opnieuw is vastgehecht is de tepel vaak gevoelloos. Na een jaar kan een deel van het gevoel weer terug komen. Ook de huid rondom kan verminderd gevoel hebben.
Onregelmatigheden

De plastisch chirurg besteed veel tijd en zorg om een zo glad en mooi mogelijk resultaat voor u te bereiken. Toch kan het zijn dat er wat onregelmatigheden (kleine hobbels en bobbels) zichtbaar zijn. Ook kan er achter de tepel een kuiltje ontstaan.
Blijvend huidoverschot

Het kan zijn dat u na overleg met uw plastisch chirurg kiest voor een beperkte operatie vanwege de littekens. Dit betekent dat er klier- en vetweefsel wordt verwijderd maar de huid niet wordt verwijderd. Afhankelijk van uw leeftijd en de kwaliteit van uw huid kan het eerste jaar verbetering optreden. Het is niet altijd vooraf te voorspellen in hoeverre dat gebeurt.
Opnieuw borstvorming

In de toekomst kan de borstvorming terugkomen. Dit is met name het geval als u aankomt in gewicht, overmatig cannabis of alcohol gebruikt of bepaalde medicijnen. De kans op nieuwe borstvorming bij gebruik van anabole steroïden is hoog.

Complicaties

Geen enkele operatie is zonder risico. Zoals bij alle operaties is er een kans op nabloeding, wondinfectie, verdikking van het litteken, longontsteking, trombose of longembolie.

Verlies (deel) tepel

Als gevolg van doorbloedingsstoornissen of een infectie kan (een deel van) de tepel afsterven. Het risico hierop is groter als de tepel tijdens de operatie los is gemaakt en opnieuw is vastgehecht en als u rookt of heeft gerookt.
Seroom

Na een operatie kan zich vocht ophopen in het operatiegebied. Het is daarom belangrijk dat u drukkleding of een band draagt. Aanvullende behandeling kan nodig zijn om het vocht af te voeren.

Vergoeding

Voor deze operatie moet er van tevoren toestemming worden gevraagd bij uw zorgverzekeraar. De grootte van de borst en de mate van huidoverschot is veelal doorslaggevend. Uw plastisch chirurg zal zich houden aan de regels van de verzekeraar. In sommige gevallen zal de behandeling niet vergoed worden. Uw plastisch chirurg kan u informeren naar de kosten van de ingreep als u die zelf wenst te betalen.

Contactinformatie

Heeft u vragen, belt u dan op maandag tot en met vrijdag van 08:00 tot 16:30 uur met de poli plastische chirurgie telefoonnummer 020 510 8670. Bent u bij ons onder behandeling en is er sprake van spoed of maakt u zich zorgen, wij zijn dag en nacht 365 dagen per jaar bereikbaar. Neemt u dan contact op met de Spoed Eisende Hulp (SEH) van locatie OLVG Oost en vermeldt duidelijk dat u onder behandeling bent bij de plastisch chirurg.

Kijkt u ook eens verder op onze website. Ons team stelt zich graag aan u voor. Ook kunt u informatie vinden over de andere ingrepen die wij verrichten.

Onze plastisch chirurgen zijn ook actief op Instagram. U vindt ons gezamenlijk account onder plastisch.chirurgen.amsterdam (https://instagram.com/plastisch.chirurgen.amsterdam?igshid=1f06v737hwogj). Daar posten wij ook regelmatig voor- en na foto’s.